第1658节
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“主要还是喘气，喘久了四肢末梢和口周就会发麻，甚至会出现手足搐搦，而且还有些神志异常！ 诊断主要是：过度换气综合征、呼碱合并代酸、癔症待排。” “但是，今天却忽然发现双眼已经失去光感，瞳孔散大到边，对光反射消失了！” “我们那边也检查不到原因，只能赶紧送来了！”贺彩云心有余悸的说到。 她今天早晨凌晨三点多就来到了医院。 患者折腾了两个多小时，反而情况越来越严重了。 眼看着瞳孔都要散大了，而急诊和重症监护没有丝毫办法！ 这边才赶紧急匆匆的转运到省二院急诊来了。 陈沧点了点头，仔细打量患者，这个女人大概只有四十多岁，他对着吴辉说道：“说一下患者的检查检验结果。” 吴辉点头。 “患者检查结果：血气都是二氧化碳分压降低，碳酸氢根降低，阴离子间隙升高。” 这个检查结果有些奇怪。 但是，却很符合患者的表现。 “有没有原始疾病？”陈沧问道。 贺彩云摇头：“没有，这是老病人了，好几次族住院，能查的都查了，也检查不出来什么问题！” “呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒？”陈沧直接皱眉起来，“这并不常见啊！” 贺彩云和杜娟红两位老主任也是点头。 “眼科看了吗？”陈沧问道。 “检查了！但是…… 眼科会诊之后，会诊的眼科医生查了对眼底和眼压检测后均未发现问题！ 所以，暂时没有办法确诊。 但是，也不是没有收获，最起码青光眼、葡萄膜炎等常见的突盲原因是排除了。” 这可能是不幸中的万幸了。 “难道是视神经炎或者nmosd？但双眼突然失明，更像是血管病。” “难道是双侧枕叶梗死？” “应该不是，如果说是枕叶梗死的话，这是不会引起瞳孔对光反射消失的啊？” 杜娟红和贺彩云几个主任也是开始讨论起来。 患者的情况实在是罕见。 这种因为呼吸性碱中毒出现瞳孔散开的，几乎还没有听过！ 但是，患者本身就是一个呼吸性碱中毒啊！ 诊断方面几乎没有任何意义的。 按照这个诊断往下推的话…… 唯一难以解释的就是神经内科的问题了。 几个人讨论的时候。 陈沧这边也开始整理思路。 枕叶皮质盲的疾病有很多，如肾上腺脑白质营养不良、基底动脉尖，虽然瞳孔对光反射消失，但是基本上不会出现这种情况的！ 基本可以排除枕叶病变。 但是，临床上出人意料、无法解释的情况太多了。 于是，加急又做了一个核磁！ 结果片子结果显示，患者情况太正常了！ 这一下子，就真的把众人给困扰了。 这似乎并不是一个神经系统的改变。 难道是视神经的病变？ 一番折腾，从凌晨5点到上午十点钟，还是没有结果。 外面，患者的家属已经彻底慌乱了！ 就连意识清醒的患者，也开始害怕了。 两只眼睛什么也看不见，这样很容易让人焦虑。 这个时候，眼科大夫忽然说道：“要不，先给激素吧！” 与挽救视力相比，也顾不上激素的副作用了。 毕竟，现在已经无计可施了。 陈沧都有些没有办法。 毕竟，影像学资料正常，检查资料就一个呼吸性碱中毒合并的后期有代谢性酸中毒。 陈沧翻来覆去，把患者曾经所有的病历资料重新翻看。 就在这个时候，忽然一个声音在陈沧身后响了起来。 “你问患者职业没？” 一句话！ 让陈沧顿时一愣。 似乎被人点拨了一下！ 然后，整个大脑忽然通畅了起来。 但是，更让他惊讶的是，身后这位老人家，不是别人！ 正是钟老先生！ 陈沧连忙起身，惊讶的问道：“钟老先生，您这么来了？” 老人微微一笑：“来应聘的。” “不过，一会儿再说这件事儿。” “还有另外一件事儿，你为什么在诊断的时候，没有询问患者的职业。” 陈沧顿时脸一红！ 一直以来，陈沧实在是太顺风顺水了，让他忽视了很多细节！ “问诊，是一样也不能拉下的！” “这名患者，诊断没有错，依然是呼吸性的碱中毒，而且合并有代谢性的酸中毒！” “但是，你搞混了顺序，患者并非所谓的过度换气综合征，他的喘息不是病因，而是结果！” “患者是代酸引起的过度通气，代酸是因，呼碱是果，本质是酸中毒！” “你想想，你为什么不问问患者职业呢？” 陈沧被钟老先生这么一说，脑海里的答案已经呼之欲出！ 陈沧对于中毒还是十分精通的！ 能够导致代谢性酸中毒，而且呼吸性碱中毒，合并有中毒性失明的…… 很明显是：甲醇！ 而患者的职业是什么？ 这就尤为重要了！ 他看着钟老先生，陈沧脸一红：“对不起，我错了！” …… ps：感谢盟主“曼氏珏”大佬的50000打赏，谢谢。 今天中元节，按照家乡风俗，回老家上坟烧纸了，回来晚了些，抱歉了，明天补上。 第1738章 你喜欢喝酒吗？ 陈沧现在也顾不上钟老先生什么应聘了。 他急急忙忙说道：“钟院士，您先休息，我去看看患者。” “邓明，你招待一下钟院士。” 说完之后，陈沧匆匆起身，朝着监护室跑去。 而这个时候，大家才惊讶的发现，眼前这个戴着鸭舌帽，穿着羽绒服裹着围巾的老大爷竟然是钟院士！ 怪不得他刚才指点陈教授呢！ 可是，老人来了才多久？ 站在陈沧身后也就看了不到几分钟。 一眼就看出来了问题所在？ 想到这里，众人不得不感慨一声，什么才是真正的泰斗！ 眼前这一位，说他是国内急诊重症医学的定海神针一点不过分。 在国内，医疗行业是有真正泰斗级的存在的。 但是这些人年岁已高，大多数都是七十多岁的老人了。 这些人其实已经退居二线，毕竟身体也不允许了，主要做的就是一些发展规划以及方向制定，科研引导等方向的工作。