第791节
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三人一口流利的京味儿普通话。 患者带着身份证，此时她面色苍白，脸上满是冷汗。 陈沧见状也是顾不上其他，连忙说道：“小柯，推床，送到抢救室。” 小柯连忙点头。 而这边牌友帮忙给办了手续，然后联系家属赶来。 “疼死我了，我肚子疼啊……大夫您救救我啊！” 陈沧点头，心里早已有了判断。 其实，一名合格的医务人员，看见患者的第一面，听到体征以后，就应该有一个直观的第一印象和判断。 而此时妇女双手抱着肚子，痛苦面容，而且伴随有恶心呕吐。 他想到的第一个就是急腹症！ “你躺好了，我给你查体！” 妇女摇头：“不行啊，我扭过来难受。” 陈沧帮助妇女摆好体位，然后掀起衣服，露出肚子！ 刚刚露出腹部，陈沧就看见腹部彭隆，随后陈沧刚刚一压。 妇女就十分痛苦的哀嚎起来：“哎呀呀好疼好疼！” 几分钟后，陈沧检查完毕。 陈沧也有了一些印象！ 全腹压痛，反跳痛，无肌紧张，下腹部明显。 而腹部彭隆的话，陈沧稍微一敲，顿时感觉到一阵浊音传来！ 顿时皱眉！ “小柯，准备腹腔穿刺！” 现在患者必须要尽快明确诊断，患者腹腔内有大量液体，现在不知道是什么。 而陈沧也把牌友叫了进来！ “患者有没有受伤？” “没有！” “放炮比较多，受伤不至于！” “嗯！” 看着三人的回答，陈沧也是苦笑不得，放炮总不能放出内出血吧？ 这个时候，小柯已经把腹腔穿刺包打开，陈沧让患者先签字，然后穿刺。 此时患者家属还没有出现。 好在妇女虽然腹痛，但是也不至于昏迷，意识尚清楚，可以自己签字。 陈沧手持穿刺针，朝着下腹部轻轻穿入。 这里其实需要注意，因为下腹有膀胱，千万不能因为腹穿给把膀胱给捅破了，这种事情常有……不少年轻大夫腹穿抽出尿液来！ 当液体抽出来的时候，顿时陈沧愣住了！ “抽出血来了！” “怎么回事啊？” “赶紧给他儿子打电话！” 三牌友这个时候都慌了，原本只是普通的肚子疼，现在结果忽然从肚子里抽出来血，这对于一般人来说，都是一件十分恐怖的事情。 就连陈沧看着这红色血性液体也是皱眉！ “不凝血！” 一般腹腔穿刺要是抽出不凝血是一件十分严重的事情。 为什么呢？ 一般来说，血液中有血小板，一般出血后在血小板等……一系列复杂的凝血酶原的作用下会凝固。 可是！ 一旦穿刺液为不凝血的时候，首先考虑为腹腔内实质性脏器或肠系膜血管破裂，提示需紧急手术。 这一刻，陈沧忍不住头疼起来。 打麻将能打出内出血？ 这不应该吧？ 陈沧连忙对着小柯说道：“抽血化验血常规，凝血……” 陈沧现在头绪比较乱，因为证据不足以支撑患者为腹腔内脏器破裂。 随后，陈沧连忙推着患者朝着放射科跑去！ 现在，只有腹腔内ct可以帮助患者诊断清楚。 几个牌友都是邻居，看见老朋友肚子里抽出来血都有些着急。 患者送到放射科以后，很快进行拍片！ 只是…… 腹腔内没有脏器破裂的痕迹！ 这让放射科的医生和陈沧都有些愣住了。 到底是什么原因？ 不过，就在这个时候，放射科医生忽然说道：“陈医生，你看这里！” 陈沧顿时看见腹腔内有一个画面！ 放射医生惊喜一声：“缆绳征”！ 这句话一出，陈沧顿时脸色一变，问题大了…… …… ps：感谢“欧文叔叔和德鲁大叔”的10000打赏，谢谢！ 第875章 打麻将打出来的病（二） 这个时候能发现“缆绳征”这样的较高特异性的影像结果是让人惊喜的！ 基本上，临床发现了“缆绳征”基本上可以提示有急性肠细毛血管的梗塞！ 但是……最关键的是，这种急性肠系膜血管梗塞长期以来在术前都很难做出正确的影响诊断，大多数的结果都是没有特异性的。 因此经常被医生忽视，从而诱发疾病的加重。 死亡率高达百分之六十！ 这是一个恐怖的数字。 其实，有时候，患者的诊断和自己的运气有很大的关系。 同样的疾病，可能有的就检查不出来，导致疾病没有及时的被发现，从而诱发疾病的加重，甚至导致死亡！ 看见“缆绳征”以后，影像医生不得不说有些惊喜，因为这少走了多少弯路？ 直接把片子保存了下来！ 这是一个典型的病例。 临床上碰见典型真的是一件说不上幸运还是不幸运的事情。 陈沧现在明确，患者为什么会发生肠系膜的血管栓塞！ 一旦发生栓塞，考虑的疾病真的就多了。 陈沧现在一点也不敢放松。 难道是有什么腹腔感染性疾病？ 还是有什么深静脉血栓？ 这些都不是什么简单的事情。 等放射医生把结果出来以后，陈沧匆匆带着患者回了抢救室。 “小柯，赶紧拉个心电图，测量一下血压！赶紧给马月辉组长打电话。” 陈沧看着患者情况越发不对，也拿起手机联系手术室，毕竟……这种手术，陈沧还不会啊。 如果一旦急性肠梗阻，一定是需要尽快完善手术的。 根本不能拖延！ 此时，中年妇女的情况越发不稳定起来，脸色苍白，似乎是出血导致的！ 陈沧此时四维模型图内不断地模拟各种可能！ 这个时候，另外一名护士赵娜跑了进来，手里拿着化验单。 “陈医生，血常规出来了！” 陈沧顿时一喜，血常规属于检验里面出结果比较快的一项了。 白细胞26？ 小柯刚刚做完心电图，顿时看着患者，惊呼一声：“陈医生，患者昏迷了！” 陈沧不慌不忙：“补液，联系输血科尽快配血。” 拿过心电图一看，一切正常，没有心脏的问题。