第468节
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就连一旁的急诊护士也看呆了。 这来了个猛人，是来踢馆的吗？ 很明显，不是！ 车子推了出来以后，众人把老贺抬上去，陈沧看着沈修远：“大夫，辛苦了！” 沈修远稍微愣了愣：“不辛苦不辛苦！” 沈修远对着一旁的护士说道：“吸氧！上监护” “准备静脉穿刺建立通道，抽血行血型鉴定，交叉配血；” …… 沈修远的一系列操作还算有板有眼，陈沧松了口气。 他不会傻乎乎的去干涉别人的治疗，更不会贸然说自己怎么怎么的。 毕竟现在他的身份是患者家属。 刚才的他是在交代病情，尽快的让抢救大夫对患者有初步的了解。 此时，抢救室内，沈修远看着患者的生命体征，以及一系列的情况，回想起刚才那个年轻人的话，有些傻眼了！ 因为从头到尾，完全对得上号，而且对方的表述甚至比起自己还要专业认真可靠。 一旁的小护士小声说道：“沈大夫，那……刚才那个帅哥应该是个大夫吧！？” 沈修远把患者衣服剪开，检查的伤口，边点了点头：“应该是！” 小护士松了口气：“可是……刚才的那一番话太有气势了，吓了我一跳，不知道的还以为是主任来了呢！” 沈修远一愣，还别说，真的有点像！ 陈沧长期在急诊，经常面对各种特发情况，有时候说话下医嘱十分果断利落，有种毋庸置疑的味道，所以让小护士有些失神。 外面陈沧带着老贺的妻子办完手续，然后就是耐心而又焦急的等待。 看着有些情绪紧张甚至崩溃的她，陈沧忍不住开始安慰。 第一次以家属的身份坐在这里，陈沧说实话，还真的没有安全感！ 要不然患者家属都着急呢？ 不过，家属紧张的是担心患者情况到底怎么样了。 而陈沧现在想的是：现在应该尽快完善相关检查，放置胃管，接吸引器进行胃肠减压……使用有效的抗菌素，开放性腹部外伤者，应注射破伤风抗毒素…… 然后尽快开展相关的剖腹探查工作！ 毕竟，里面有不稳定的木棍还插在肚子里呢！ 一切都是不稳定的因素啊！ …… 这感觉就跟一位老司机坐在车子的副驾驶上，看别人开车一样。 总觉得没有安全感，恨不得立马换位置，拿下方向盘的绝对控制权…… 想到这里，陈沧赶紧摇了摇头，作为患者，还是要信任大夫的。 沈修远准备工作之后，也立马把患者送往了手术室，准备进行剖腹取出异物的工作。 只是，当他剖腹之后，发现刺入腹腔的木叉子并非一根简单的木棍，还有分叉的小细树枝，已经刺入了肝脏之内！ 木叉子的尖端已经深深的刺入肠道之中，一个巨大的瘘口出现。 另外一边的肝脏，却是最危险的部位，一个细细的木头尖尖分叉，在近肝静脉里面，不断地有血液渗出。 沈修远脸色一变，转身对着护士说道：“给主任打电话，让他立马来急诊！” “另外，准备病危通知书，让家属签字。” 现在的情况，已经不是沈修远可以应付的了得了！ 还好对方送来及时，要不然，问题可就大了，看着不断渗血的近肝静脉，沈修远背后全是冷汗！ 第532章 专家费……（1/6） 此时的手术室内，气氛一度压抑！ 急诊科主任计曲和肝胆外科主任杨志明，普外科主任齐霄三人齐聚手术室内，眼睛一丝不苟盯着腹腔内的状况，不敢丝毫的大意！ 此时此刻的沈修远才意识到自己刚才的行为是多么的草率…… 仔细回想起来刚才自己的剖腹，一阵后怕，冷汗渗出，已经湿透了里面的衣服。 假如自己刚才动作幅度再大一点，可能局面现在根本无法控制了…… 不过，开腹已经开了，虽然可以看见尖锐的木叉子刺入腹腔，可是众人却丝毫不敢贸然动弹。 就连手术室内的呼吸声，都开始变得喧闹起来。 急诊科主任计曲愁眉紧锁，通过无影灯的投射，可以清清楚楚看见锋利的木头刺入肠道，粪便样的分泌物此时虽然没有蔓延出来，完全是因为刺入其中的锐利木头把肠道伤口堵死！ 腹腔内探查还是应该继续的，不能因此就停住手术的步伐。 计曲沉声说道：“腹内未发现胆汁样液体！” “大血管损伤未发现。” “肝脏有明显的穿透伤口，出血不太明显。” …… 探查一步一步、小心翼翼的进行，而这个时候，肝胆外科主任杨自明忽然说道：“老计你别动！” 一句话让计曲愣住了，就连一旁的普外科主任齐霄也是看向杨自明。 杨自明咽了口口水：“肝总动脉内有断掉的树枝残渣，近肝静脉有明显的刺入伤口，现在你乱动很容易引起大出血！” 一句话，让计曲不禁停住手里的操作。 片刻之后，计曲忍不住问道：“出血止血就行了吧？现在不处理，等肠道完全破裂了，粪便蔓延出来，整个腹腔内感染根本没办法控制。” 的确，理是这样一个道理，毕竟粪便具有很强的感染力，此时腹腔内已经因为异物进入，如果加上肠道内容物漏出，腹腔感染是很麻烦的！ 一般来说，内脏损伤也不是就救不了，按照“先止血、后修补”的原则缓慢进行就行了。 杨自明厉声说道：“感染了，可以抗感染，可是近肝静脉就要破了，这里没人能救他！” 声音不大，可是听在众人耳中，却如同惊雷！ 近肝静脉损伤并非一条静脉，而是指主肝静脉与肝后下腔静脉发生的损伤。 由于肝后区解剖部位特殊，处理困难，迄今近肝静脉损伤仍为肝脏外科领域中最棘手的问题之一。 杨自明并非骇人听闻，而是深吸一口气，神情凝重的说到：“这么说吧，近肝静脉损伤的病死率平均高达83%，而且是手术室死亡率，你明白吧？” 计曲一愣，百分之八十的死亡率很高他可以理解，但是……这个手术室死亡率让他有些愣了一下！ 毕竟是专业性极强的病例，计曲即便是急诊外科主任，也不是十分了解。 “你……不能做吗？” 杨自明脸一红，自嘲一笑：“别说我了，整个东阳能做的人不超过三人，而且……这只是能做，不一定会做。” “我不是开玩笑，近肝静脉损伤可引起致命性大出血，这些大静脉壁薄，而且有的部分被肝组织包绕，所以……手术与修补均很困难！ 而且最重要的是它的解剖位置在肝后，显露不易，如果行直视下的手术操作反而致使更剧烈的出血，并有发生气栓的危险； 而……如果盲目止血，则能加重损伤！” 杨自明一口气说完，叹了口气，缓缓说道：“你说危险不危险？” 一句话让众人沉默了！ 再也不敢往下探查了。 杨自明看了一眼沈修远，问道：“病危通知书签了没？” 沈修远点头：“签了！” 杨自明嗯了一声：“病情发生变化，再去签一个，还有，病情告知书，把风险告诉患者……” “对了，你亲自去。” 病危通知书并非只签一次，而是如果发现其他新的更加危险的疾病，还得签字，告知！ 沈修远连忙摘掉手套，拿起病历，外面撕了两张签字书，写了几句之后，就急急忙忙的朝着外面走去！ 此时，陈沧一行人坐在手术室的门口，不停的安慰着老贺的妻子，刚才一个病危通知书着实把这个女人给吓坏了。 陈沧这才安抚道：“婶，医院任何有风险的手术，都会让你签署同意书的，要知道手术本身就是有风险的，这是流程，不用担心，没事儿的！” 可是无论陈沧怎么安抚，她还是忍不住吓得直哆嗦。 这个时候，手术室的门再次打开，沈修远急急忙忙的走了出来，对着老贺的妻子说道：“你好，患者病情发生转变，发现近肝静脉有木头分叉的刺入，现在患者情况十分危险，需要您签字。” 一句话，让本就吓得发抖的她瞬间失魂落魄，一句十分危险，击溃了这个女人的心理防线。 好日子才过了几天儿子女儿刚刚成家，好不容易好日子开始，就发生了这样的事儿。 女人瞬间有些不知所措。 而沈修远无奈，看着女人，又是一番劝解。 陈沧一愣，问道：“医院能做这个手术吗？” 沈修远这才想起这个疑似大夫的陈沧，摇了摇头：“我们不一定能保证，但是……如果你们不放心的话……” 这个时候，杨自明亲自走了出来，对着老贺的妻子说道：“是这样的，患者现在的情况很危险，虽然现在还能保证安全，但是随时可能有意外发生，我们医院并不具备这种手术的能力。” “转院的话，我担心患者情况不一定能耐受，在车上也是有可能发生意外的，所以最好是能请来外面的专家。” 老何的妻子深吸一口气，让自己想平静下来：“大夫，您一定要救救我们家老贺啊，我……我一个农民哪儿认识什么专家啊。” 杨自明叹了口气：“我们医院一直和铵阳的东大二院肝胆外科有联系，我们可以请对方来做手术，但是……可能需要你们来出专家费，因为这个情况……”