第186节

    对于b超检查，虽然不是很懂，但是也能明白七七八八。

    检查大夫忽然截图，心里也有了一个大概的判断：“包虫囊肿可以确诊，这个是没有任何问题的了，但是现在最关键的还是不知道有没有囊肿破裂，还有多少隐藏的看不见的囊肿，这些都有些麻烦，因为包虫囊肿若很小的话，我们还是发现不了的。”

    张培义问道：“b超不能确诊吗？”

    b超大夫摇了摇头：“只有一定的概率，或许还需要更多的检查来完善。”

    井然这个时候忽然说道：“b超包虫囊肿准确性高达90%以上，但是对囊肿破裂、伴有感染者诊断欠准确。而且对怀疑有肺包虫囊肿者，腹部超声或ct扫描都是必要的检查。这种检查对右肺病变的术前检查尤为重要，因为右肺及肝包虫囊肿可同时手术治疗。”

    “现在，我们通过b超可以确诊有肺包虫囊肿，但是还有两件事儿不太明朗，那就是腹部肝脏是否也有包虫，另外一个是肺部包虫是否有感染。”

    说完之后，井然对检查大夫说：“查一下肝脏，看看有什么发现。”

    检查大夫点头，继续开始。

    此时，想要确诊必须依赖于精准的检查，只有明确了到底位置在哪儿，有多少，才能更好的去安排手术！

    可以这么说，检查对于手术来说，就如同情报对于打仗的重要性！

    一着不慎满盘皆输！

    大家都是高年资的主任，哪一个出去不是抖三抖的人物，一行人站在一旁，面色严肃，环境压抑，大家都在等b超结果。

    检查结果的关键，直接关乎手术该如何进行。

    因为肺包虫囊肿比较复杂的一点在于并非是单纯的一个手术，囊肿并非只有一个！

    如果囊肿大的时候，的确可以发现，但是如果囊虫小呢？

    隐藏在肺脏别的地方，或者是在腹腔肝脏这些地方，这是最麻烦的。

    不断地手术对于人体的损伤是十分严重的，大家都十分清楚和明白这一点。

    还有，最重要的就是判断肺包虫囊肿外囊和内囊的破坏情况，这是真正影响手术的关键要素！

    生化检查至少还需要三四个小时，特别是补体结合实验和免疫学检查，都比较慢。

    接下来如何快速有效的安排检查，针对性的进行排查就显得十分重要！

    的确，可以全部都做了。

    但是时间呢？

    患者状态呢？

    现在是在升压抗过敏，但是等到以后呢？

    所以，必须要有一个详细的安排。

    说白了，患者情况比较复杂，谁能掌舵！

    谁能来做这个技能的指挥官，这个尤为重要。

    就如两军交战在即，必须要有一个绝对话语权的统帅。

    这个时候，大家都看向井然，这个来自首都阜外医院的博士后！

    钱亮忍不住问道：“井大夫，你遇到过这种类似的患者没有，接下来我们应该怎么去做？”

    井然思考一番之后，眉心紧簇：“检查是必须的，但是我们需要对影像资料都十分了解的大夫帮助我们判断！毕竟，我对影响资料不是很专业。”

    第223章 秀操作！（为盟主半世仙缘加更1/3）

    没多久，b超室主任白主任、放射科主任岳主任都来了。

    急诊抢救室内站满了人。

    所有人都在紧张的等待结果。

    b超也做了，ct也拍了，大家都在等待手术的安排。

    可是，依然没有一个准确的答案！

    因为说白了，对于这种疾病，都不知道该如何下手。

    肺包虫囊肿切除术最重要的就是把内囊完整的取出，千万不能弄破，一旦弄破，后果十分恶劣。

    可是，检查结果摆出来以后，大家又开始陷入了讨论之中。

    大家的确对常见病，甚至是一般疾病都能准备的辨识，但是这种稀少的包虫囊肿，影像检查就难住了众人。

    钱亮忍不住问道：“井然，你怎么看？”

    井然语塞，我站着看……

    这个时候，陈沧忽然说道：“我倒是有个想法，不知道可行不可行。”

    众人一愣，转身看着陈沧。

    卫志忽然眼前一亮，说实话，他对陈沧是抱有很大希望的，可是自从患者来了以后，张培义更加信任井然，而且陈沧就一直沉默不语，让卫志也没有多说。

    而张培义，对于井然更加青睐和信任，毕竟是阜外的博士后，肯定是有水平的，这是毫无疑问毋庸置疑的。

    而且，疾病的诊疗过程中，最担心的就是指挥的不一致，疾病讨论可以大家一起畅所欲言，但是遇到情况，就必须有一个主心骨来坐镇！

    至始至终，大家对于井然信任有加，陈沧也很知道深浅，没有多说一句话。

    患者也在按照井然的安排做出来检查，检查科室的主任也纷纷到来协助诊治。

    当所有安排的任务完成之后，面对这个检查，依然要有一个人来下结论！

    那就是井然。

    可是此时的井然，有些力不从心了。

    他忽然发现，平台真的很重要。

    在阜外的时候，他可以完成一台了不起的手术，诊治一个十分严重的病人，同样也能面对危急重症不急不躁，他忽然发现那是因为他有一群坚实可靠了不起的队友！

    他们都是领域内的佼佼者，他们都可以给出十分可靠的建议。

    但是此时，井然发现，自己当初的那一分骄傲，似乎有些虚假。

    怎么办？

    他也不知道了。

    如何做出一个正确的手术安排，这一刻尤为重要！

    这是他来到东阳省的第一战，他不能有任何失误，因为每一次失误，都意味着患者生命的消逝……

    看着周围的人盼望的目光，井然第一次慌了。

    这个时候，听见陈沧的话，井然忽然升起了一种希望。

    或许他可以吧？

    在大夫眼里。

    没有什么面子比患者的生命更加重要！

    最起码陈沧的眼神里，永远是坚定的目光。

    卫志说道：“小陈，你怎么看？”

    陈沧说道：“我有点小小的想法，大家先来跟我按片子，先看x片。”

    说话间，陈沧把片子挂起来。

    “大家看这里，一般来说呢，典型的影像是单发或多发的边缘整齐、界限清晰、密度均匀、圆形或类圆形或分叶状阴影这是没错的。”

    “但是肺巨大包虫囊肿可致纵隔移位，膈肌下降。如果在这种情况下，在透视下可见肺包虫囊肿随深呼吸纵向伸缩变形现象，或囊肿被胸膜粘连牵拉而成不规则变形，称为“包虫囊肿呼吸征”，此征多见于肺下叶中等大小的包虫囊肿。”

    这话一出，放射科的岳涛主任忽然一拍地中海：“对！我想起来了，就是这样的，包虫囊肿呼吸症！我说怎么这么奇怪呢！”

    陈沧点头，继续说道：“如果需要手术的话，我们需要对内囊和外囊进行判断。”

    井然嗯了一声：“没错，现在需要判断的就是内囊和外囊的情况。是否有破裂，我们应该从哪儿下手，陈大夫你能判断吗？”

    陈沧点了点头：“差不多，你看，b超显示，这里囊壁增厚，周围呈不规则浸润阴影，很明显是因为合并了感染，而你看这里有明显的含气囊肿、空洞、肺炎性假瘤样阴影，这就是说，已经破入支气管内。”

    说到这里，陈沧转身：“所以，这也恰恰就解释了患者的状况，就是呛咳、剧烈咳嗽，咳出粉皮状的分泌物，就是因为破如支气管，才会引起了所谓的过敏性休克！”

    这话一出，周围所有人都眼睛亮了起来！

    井然忽然有些兴奋，没错！

    就是这样的队友。

    他恍然间有一种回到阜外的感觉。

    井然忍不住说道：“陈大夫继续。”

    陈沧点头，放下b超，拿起另外一张x片：“接下来，我们就要对位置进行划分，请看，虽然肺包虫囊肿已经破入大支气管，但是请看这个月牙，这个被称谓新月征，是与小支气管相通内囊未破时，少量气体进内外囊之间，形成一弧形透明带。”

    “很明显，内囊是么有破开的，一旦破开，就会出现所谓的不规则阴影，当空气进入的时候，就会出现双弓征现象，如果漂浮于囊液之上时还会有水上浮莲征。”

    ……

    陈沧说完之后，看着井然：“现在情况就是这样的，我的想法是行内囊完整摘除术。因为患者包虫囊肿突出肺表面达1/3以上。如摘除成功，可完全避免复发，为最理想的手术方法。”

    此时的井然满脸兴奋：“没错！我也是这样想的。”

    周围的一群主任看傻了。

    原本都是被请来协助会诊的，可是……此时此刻，仿佛成了陈沧的独角戏！

    他们似乎并没有起到多大的作用。

    陈沧转身，看着卫志和张培义：“主任，准备手术吧。”

    卫志点头：“我带你们去手术室！”

    陈沧和井然离去之后，留下一群人目瞪口呆。

    张培义忍不住咽了口口水：“钱院长，这个陈大夫……也是你们引进来的人才吗？好厉害的小伙子，而且……看上去怎么才二十多岁啊？”

    岳涛点头：“是啊，陈大夫这影像判读能力真的是让我有些佩服，好些年没有见到这么优秀的小伙子了，他也是你们医院的吗？”

    钱亮讷讷自语：“哎……这可不是我们引进来的大夫。”

    众人一愣：“哦？那他是……”